A l’attention des soignants suivant des femmes enceintes
Nous constatons actuellement une forte prévalence d’infections materno-fœtales à parvovirus B19 (aussi appelée 5ème maladie) pouvant entrainer une anémie fœtale et une anasarque, principalement avant 20 SA.
- Il faut informer les patientes en début de grossesse +++
- Et proposer un dépistage sérologique en cas de contact (ou en cas d’anasarque dépistée à l’échographie)
Pour rappel et prévention (données issues du GRIG):
Le parvovirus B19 se transmet par voie respiratoire.
40-50% des femmes enceintes ne sont pas immunisées, et celles le plus à risque sont les mères d’enfants en âge préscolaire et scolaire, les puéricultrices, les institutrices et le personnel soignant pédiatrique.
Un passage transplacentaire du virus survient dans 25-30% des cas.
Prévention :
Il n’existe ni vaccin ni traitement antiviral spécifique.
En cas d’épidémie dans les collectivités de jeunes enfants, un dépistage sérologique des femmes enceintes séronégatives exposées est souhaitable afin de proposer une surveillance échographique.
Symptômes maternels :
- 25% des patients sont asymptomatiques,
- Mégalérythème épidémique, rash
- Arthropathie,
Dépistage : Après contage, patiente présentant des symptômes ou découverte d’anasarque fœtale : sérologie parvovirus B19 (IgG et IgM)
- IgG+ et IgM- : patiente immunisée è rassurer, il n’y a pas de risque d’infection materno-fœtale à Parvovirus B19.
- IgG- et IgM- : à répéter à 15j. Si IgG et IgM toujours négatives, la patiente n’est alors pas immunisée et n’a pas contracté l’infection.
- IgM+ quelquesoit les IgG : échographie de référence
Risques fœtaux :
Plus important avant 20-22 SA
- 1er trimestre: anasarque et MF
- 2° trimestre: anémie, anasarque, insuffisance cardiaque
- MFIU 10%
- Anasarque 4% = urgence thérapeutique (transfusion in utero la plus précoce possible)
- contacter le DAN 04.73.75.01.56 ou les urgences obstétricales 04.73.75.01.67 afin que la patiente soit reçue rapidement,
- prescrire sans attendre la sérologie parvovirus B19 (IgG et IgM)
- réaliser si possible une mesure de la vitesse systolique de l’artère cérébrale moyenne
- Myocardite fœtale primaire ou secondaire à l’anémie
- 3° trimestre: risque minime
- Pas de risque tératogène